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¿La Cirugía Aliviará Mi Dolor De Espalda? – Tres De Los Mitos Más Comunes
Todo el mundo sufre de dolor de espalda en algún momento de su vida. De hecho, es uno de los tres primeros trastornos que las personas traen al consultorio del médico.
En la mayoría de los casos, hay inflamaciones de los tejidos blandos, espasmos musculares o artritis degenerativa. Éstos responden bien a tratamientos conservadores como los fármacos antiinflamatorios, las características y la terapia osteopática manipuladora. Modalidades físicas como el frío o el calor, el masaje y la acupuntura son útiles.
Entonces, ¿cuándo deberíamos preocuparnos?
Cualquier pérdida de control de los intestinos o de la vejiga requiere atención inmediata. La cirugía puede aliviar la presión sobre los nervios y la funcionalidad completa por lo general regresa.

Cuanto más tiempo continúe la pérdida de control de la vejiga o de los intestinos sin tratamiento, mayor será el riesgo de daño permanente. Esto también incluye la debilidad de todos los músculos de las piernas o de los pies. Además, se puede reducir el riesgo de caídas y fracturas.
Contrariamente a la opinión pública, una historia completa, exámenes neurológicos y estructurales, así como radiografías básicas de la columna vertebral pueden diagnosticar el problema en el 80 al 90% de los casos.
Los costosos estudios de RMN pueden ser ciertamente útiles cuando se examinan las secciones transversales de la columna vertebral en los discos y la médula espinal. Pero en la mayoría de los casos, esto no cambiará el posible tratamiento conservador.
Considere una resonancia magnética si la cirugía es probable. Ciertamente si no hay mejoría en los síntomas después de varias semanas o si el dolor empeora.
Además de las causas obvias del dolor de espalda debido a espasmos musculares, discos degenerativos y osteoartritis, los desequilibrios estructurales crónicos juegan un papel importante. El desgaste de la columna vertebral debido a traumas antiguos, deportes y obesidad conducen a la pérdida de la capacidad de amortiguación de los discos. También pueden proyectar hacia atrás o hacia adelante.
Con más de 50 años de edad, casi todos tienen cambios en los discos que pierden altura y adquieren espolones óseos. Sin embargo, no todos sufren. Una vez más, a menos que la raíz nerviosa que sale de la médula espinal o la médula espinal misma sea aplastada, la cirugía no será de utilidad.
El dolor de pierna, llamado ciática, entumecimiento y hormigueo en las piernas también puede desaparecer con el tiempo con el tratamiento apropiado, incluyendo la terapia osteopática manipuladora.
Los estudios muestran que los pacientes con dolor de espalda que se han sometido a cirugía no tienen mejor alivio o función que los que no se han sometido a cirugía después de cinco años. Ciertamente, si se recomienda la cirugía, es prudente obtener una segunda opinión.
Uno de los temas más controvertidos en la medicina puede ser la cirugía para el dolor de espalda. La prensa no especializada y la prensa especializada han expresado recientemente muchas voces críticas advirtiendo que hay demasiadas operaciones en curso para el dolor de espalda.
Hay muchas opiniones y malentendidos sobre cuándo la cirugía de la columna vertebral es realmente apropiada para tratar el dolor de espalda.
Mientras que algunos pacientes con dolor de espalda se sienten mejor después de la operación y la molestia desaparece, otros se quejan de que incluso después de la operación su sufrimiento no ha mejorado o que el dolor ha vuelto después de algún tiempo.
¿Pero qué distingue a estos pacientes?
¿Y qué puede hacer una persona afectada para obtener el tratamiento adecuado en su caso individual?
A continuación intentaré arrojar luz sobre estos aspectos y repasar tres de los mitos más comunes sobre la importancia de las operaciones de tratamiento del dolor de espalda mediante el examen de los hechos.
Mito 1: La Operación Sólo Se Realiza Cuando Es Absolutamente Inevitable.
El hecho es que la frecuencia de la cirugía de la columna vertebral ha aumentado considerablemente en los últimos años.
Se ha informado de un aumento del 71% en las operaciones de espalda en los hospitales entre 2007 y 2018.
Estas cifras son, naturalmente, objeto de muchas críticas. A menudo se argumenta que estas operaciones se llevan a cabo con demasiada frecuencia principalmente por razones económicas.
Sin embargo, aunque hay pacientes que se benefician de la cirugía de la columna vertebral con alivio del dolor, también hay muchos pacientes cuyo dolor no mejora con la cirugía de la columna vertebral.
Mito 2: La Cirugía Siempre Lleva A La Ausencia De Dolor
El hecho es que el diagnóstico exacto es decisivo para el éxito de la operación.
Como se menciona en otros artículos, del 80 al 90% de los casos de dolor de espalda no tienen una causa clara que pueda ser eliminada como objetivo del tratamiento. Los expertos hablan del llamado dolor de espalda inespecífico.
Por lo tanto, no es sorprendente que, desde un punto de vista científico, no se pueda recomendar la cirugía para el dolor de espalda inespecífico. Los expertos también coinciden en las directrices actuales en que el dolor de espalda inespecífico no debería ser una razón para operar.
Esto no es sorprendente en sí mismo – simplemente parece lógico que una operación tenga éxito si el origen del dolor es claro.
Mito 3: Los Cambios En La Columna Vertebral Requieren Cirugía
El hecho es que casi todas las personas hasta los 60 años de edad tienen cambios en la columna vertebral, lo que puede verse en imágenes médicas de la columna vertebral. Sin embargo, la mayoría de estas personas tienen pocos o ningún síntoma.
Pero ese es exactamente el problema: el área gris de los cambios que pueden causar dolor en principio, pero que no tienen que hacerlo, es grande.
Y son precisamente estos cambios causados por los signos de desgaste los que plantean grandes retos – después de todo, las operaciones sobre ellos representan un riesgo significativo de fracaso en el sentido de una falta de alivio del dolor.
La ciencia ve hasta un 40% del riesgo de falta de éxito terapéutico a través de la cirugía de la espalda e incluso ha inventado un término para ello (“síndrome del fracaso de la espalda”).
¿Cuál Es La Urgencia De La Cirugía De La Columna Vertebral?
En principio, la mayoría de las razones por las que se realizan operaciones en la columna vertebral son válidas: se pueden hacer muchas cosas, pero sólo en casos muy raros hay que hacerlo.
Ejemplo De Hernia De Disco Lumbar: ¿Cuándo Debo Operar Y Cuándo Puedo Hacerlo?
Nos gustaría explicar la diferencia utilizando el ejemplo de la cirugía de hernia de disco en la columna lumbar.
Existen pautas que han sido desarrolladas sobre la base de los conocimientos médicos actuales con la participación de expertos (cirujanos y médicos no quirúrgicos). Por lo tanto, ofrecen recomendaciones de tratamiento basadas en lo que la medicina conoce actualmente, pero no son vinculantes.
Estas directrices determinan específicamente las razones por las que es necesaria una cirugía urgente (la llamada indicación absoluta): tan pronto como el disco herniado es presionado contra la médula espinal o el nervio, para que se desarrollen claras deficiencias en la fuerza muscular, la vejiga o la función intestinal.
Además, las directrices determinan qué otros casos pueden ser operados, pero no deben serlo (la llamada indicación relativa): si, a pesar de la terapia no quirúrgica pronunciada, los síntomas no mejoran y si corresponden claramente a los cambios que pueden ser representados en las imágenes médicas.
Esto significa que la operación se puede realizar en la mayoría de los pacientes con hernias discales como tratamiento alternativo, pero sólo se debe realizar urgentemente en unos pocos pacientes.
La Decisión A Favor O En Contra De La Operación: Los Pacientes Y Los Médicos Suelen Tener Tiempo Para Aclarar Los Detalles.
La situación es similar a la de la mayoría de las otras razones que llevaron a los disturbios en las operaciones de retorno.
Si la función de los nervios o de la médula espinal no se interrumpe y no hay lesiones que pongan en peligro la estabilidad de la columna vertebral, la decisión generalmente tiene tiempo y debe tomarse después de una cuidadosa consideración.
Así, muchos artículos científicos también consideran la clarificación detallada y la selección cuidadosa de los pacientes por parte del cirujano (la llamada indicación) como una contribución muy importante para evitar el fracaso quirúrgico.
Además, los pacientes también deben ser examinados por cualquier factor adicional antes de tomar una decisión quirúrgica importante. Existe una interacción principalmente entre factores psicológicos como el estrés o la depresión y el dolor.
Por lo tanto, no es sorprendente que los factores psicológicos influyan decisivamente en el éxito o no de una operación. Sin embargo, sólo muy pocos pacientes se someten a exámenes apropiados antes de la cirugía de la espalda, lo que permite determinar si los factores de riesgo anteriores están presentes o si ya se ha desarrollado un recuerdo del dolor.
¿Qué Puedo Yo Mismo Si Me Han Recomendado Para Una Cirugía De La Espalda?
En primer lugar, los pacientes deben comprobar si se sienten suficientemente informados por el médico que les ha tratado sobre las posibilidades, los riesgos y las alternativas a la cirugía.
Porque la necesidad de una cirugía de espalda a menudo puede ser verificada por una segunda opinión de otro médico con la mayor experiencia posible.
Muchas compañías de seguros de enfermedad también ofrecen programas especiales para este fin o buscan el asesoramiento de expertos, por lo que a menudo vale la pena ponerse en contacto con la compañía de seguros.
Estos programas de segunda opinión a menudo pueden aconsejar a la mayoría de los pacientes que rechacen el tratamiento quirúrgico.
Los estudios científicos también sugieren que las segundas opiniones pueden ayudar a identificar operaciones innecesarias.
En general, se aplica el siguiente principio: los pacientes deben tratar de obtener la mayor cantidad de información posible de fuentes fiables antes de la cirugía de la espalda. Sólo entonces podrán elegir la mejor terapia con los médicos que lo atienden.
Esto también lo recomiendan los especialistas en mantenimiento: los pacientes deben elegir el tratamiento adecuado con un médico tratante, sin miedo y sin limitaciones de tiempo.
Nota importante:
Este artículo tiene por objeto servir de guía general únicamente y no debe utilizarse con fines de autodiagnóstico o de autocuidado. No puede reemplazar una cita con el médico.
Originally posted 2019-07-24 07:40:42. Republished by Blog Post Promoter