Qué es la Vaginosis Bacteriana – La “vaginosis bacteriana” es una infección de la vagina debido a un desequilibrio en la flora vaginal.
Es una de las infecciones vaginales más frecuentes: en Europa, la incidencia varía entre el 5% para las mujeres que acuden a los controles y más del 30% para las mujeres que reciben tratamiento en una clínica de enfermedades de transmisión sexual. Durante el embarazo, la frecuencia se sitúa entre el 7% y el 22%.
Resumen:
- La vaginosis es una infección de la vagina causada por un desequilibrio en la flora vaginal.
- La Gardnerella vaginalis es el germen más común.
- La mitad de las mujeres afectadas no tienen síntomas.
- Si aparecen síntomas, hay un flujo vaginal blanco grisáceo con un olor típico a pescado.
- La picazón y el enrojecimiento de la piel son poco frecuentes.
Flora Vaginal Sana
En las mujeres sanas, la flora vaginal consiste principalmente en diferentes tipos de bacterias lácticas (lactobacilos). Producen ácido láctico y por lo tanto proporcionan un ambiente ácido en la vagina (pH entre 3,8 y 4,4) en el que normalmente no pueden sobrevivir otros patógenos.
Además, algunas bacterias del ácido láctico también forman otras sustancias, como el peróxido de hidrógeno o las bacteriocinas, que inhiben aún más el crecimiento de gérmenes competidores. En las mujeres en edad fértil, un alto nivel de estrógeno hace que la mucosa se engrose, lo que dificulta aún más la penetración de los gérmenes.
¿Qué Es La Vaginosis Bacteriana?
Qué es la Vaginosis Bacteriana: es una de las enfermedades más frecuentes que se dan entre las jóvenes. Es una infección vaginal y esto ocurre cuando en la vagina de la joven ocurre un desequilibrio entre las bacterias que son benignas y las bacterias malignas.
La vaginosis bacteriana ocurre cuando las bacterias que causan esta condición colonizan la vagina. La mayoría de las cepas bacterianas implicadas son diferentes, siendo la Gardnerella vaginalis la que constituye la mayor proporción.
La vagina es colonizada naturalmente por varias bacterias (flora vaginal fisiológica), principalmente lactobacilos. Generan un cierto valor de pH a través de sus productos metabólicos y así protegen los genitales femeninos de la colonización por patógenos.
Sin embargo, este estado puede cambiar debido a diferentes influencias. Por lo que en consecuencia, los patógenos se multiplican y desencadenan una infección vaginal bacteriana.
En la vaginosis bacteriana (VB), el número de bacterias que pueden sobrevivir sin oxígeno (anaeróbicas) aumenta drásticamente. Debido a que varios gérmenes infestan el tejido vaginal, se trata de una infección mixta.
La bacteria Gardnerella vaginalis forma con mucho la mayor parte. Este patógeno puede ser detectado en cualquier vaginosis bacteriana. Por eso algunos médicos hablan de la vaginitis en Gardnerella.
La bacteria Gardnerella libera más aminas. Estos causa el olor a pescado, en la secreción vaginal de la vaginosis bacteriana. Por esta razón, la vaginosis bacteriana también se conoce como vaginosis amínica o colpitis amina. El término colpitis generalmente describe todas inflamaciones de la mucosa vaginal.
Sin embargo, no todas las infecciones vaginales bacterianas causan trastornos inflamatorios, por lo que el término “vaginosis bacteriana” fue finalmente aceptado (confirmado en 1984 por un grupo de trabajo de la Organización Mundial de la Salud).
Vaginosis Bacteriana: Causas Y Factores De Riesgo
Para entender las causas de la vaginosis bacteriana, es importante entender la flora vaginal normal y saludable. Esta flora compone principalmente de lactobacilos. Producen ácido láctico y luego bajan el pH hasta aproximadamente 3.8 – 4.4 (un valor de pH neutro es 7.0). También producen peróxido de hidrógeno y otras sustancias (bacteriocinas, biosurfactantes).
Además, es posible detectar otras bacterias que, aunque pueden causar enfermedades, no están presentes en número suficiente (posiblemente patógenas). Hay aquellas que necesitan oxígeno para vivir (aeróbicos) y otras que pueden reproducirse en ausencia de oxígeno (anaeróbicos).
La Gardnerella vaginalis, el principal patógeno de la vaginosis bacteriana, es una de esta última especie de bacterias. En ocasiones, las bacterias son sólo una parte temporal de la flora vaginal (transitoria). Otros aún viven permanentemente en la mucosa, pero no la dañan.
Función De La Flora Vaginal
La composición natural de la flora vaginal protege la vagina de infecciones patógenas. Por un lado, se supone que los patógenos ya no pueden penetrar a través de una colonización densa. Los bacilos de Döderlein también evitan la adhesión de tensioactivos biológicos.
Por otro lado, el bajo valor de pH y las bacterozinas evitan el crecimiento de gérmenes dañinos. Sin embargo, si el equilibrio de la flora vaginal cambia, su función protectora se pierde. Los patógenos que antes estaban presentes en pequeñas cantidades ahora se pueden diseminar y eventualmente causar inflamación vaginal.
Con la vaginosis bacteriana, la flora vaginal sana pierde su equilibrio. Al principio de la enfermedad, hay una disminución de los lactobacilos protectores. La razón por la que esto está sucediendo aún no está clara.
Sin embargo, se sospecha que algunos factores de riesgo contribuyen a la disminución de los lactobacilos:
- Disminución de los niveles de estrógeno debido a las fluctuaciones hormonales
- Relaciones sexuales
- Regla (Sangrado menstrual)
- Medicamentos como antibióticos o citostáticos
- Higiene íntima excesiva
- Estrés psicosocial
En un ambiente vaginal debilitado, los patógenos pueden multiplicarse y propagarse casi sin ser molestados. En el caso de la vaginosis bacteriana, se trata principalmente de bacterias anaeróbicas, es decir, bacterias que se las arreglan sin oxígeno.
El patógeno Gardnerella vaginalis
En el 40% de los casos, la vaginosis bacteriana es causada por Gardnerella vaginalis, pero también es posible la infección con otras bacterias como Haemophilus o mycoplasma. Las infecciones mixtas también son relativamente comunes, cuando dos o más patógenos, como bacterias y hongos, están involucrados en la infección.
Síntomas De Vaginosis Bacteriana
Según varios estudios, entre el 50 y el 70 por ciento de las partes afectadas no tienen ninguna molestia. Si la vaginosis bacteriana causa síntomas, el signo más común es, con mucho, el aumento de una secreción líquida fluida y de color gris-blanco con un olor a pescado.
Las aminas son responsables de este olor a menudo desagradable y ocurre cuando el Gardnerella descompone las proteínas.
En la mayoría de las vaginosis bacterianas no hay signos típicos de inflamación, como enrojecimiento o dolor. Por lo tanto, algunos expertos insisten en que la vaginosis bacteriana no es automáticamente una colpitis amínica. Sin embargo, algunos pacientes se quejan de picor y ardor.
Además, rara vez informan dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia). Además, las pacientes a veces reportan sensaciones anormales, incluso en los genitales externos (vulva). Por ejemplo, sienten que su vagina está seca a pesar del flujo abundante.
Los ganglios linfáticos inguinales se hinchan en la vaginosis bacteriana sólo en casos excepcionales. Los problemas urinarios (disuria) solo ocurren ocasionalmente.
En síntesis síntomas típicos de la vaginosis bacteriana incluyen:
- La vagina segrega un flujo con olor muy fuerte y desagradable.
- Secreción de color blanco grisáceo, que puede ir desde muy fluida a esponjosa, especialmente después de la relación sexual.
- Olor a pescado en el flujo.
- Dolor durante las relaciones sexuales.
- Dado que no es una inflamación en el verdadero sentido de la palabra, el enrojecimiento de la piel en el área vaginal externa es muy rara.
- Mucha picazón en la zona, muchas molestias y dolor.
Sin embargo, estos síntomas no se presentan en todas las mujeres con la enfermedad; aproximadamente la mitad de las pacientes no tienen síntomas.
Muchas de las jóvenes no se dan cuenta de este problema, ya que lo pueden confundir con los dolores menstruales antes y durante de su periodo y también ocurre que muchas chicas suelen rasurarse con maquinita, la cual causa irritabilidad en la piel y mucho picazón en la zona afeitada.
Por esto mismo no le dan importancia. Pero si esto no se trata pueden causar problemas muy serios.
Vaginosis Bacteriana – Ocurrencia
La vaginosis bacteriana causada por gardnerella es la infección vaginal bacteriana más común. Las principales víctimas son mujeres de 15 a 44 años que han alcanzado la madurez sexual. La vaginosis bacteriana es aproximadamente 2.4 veces más común en mujeres con piel negra que en mujeres blancas.
La incidencia de la vaginosis bacteriana es superior al 30% en pacientes que reciben tratamiento clínico debido a una enfermedad de transmisión sexual. Pero incluso las mujeres que no tienen sexo pueden desarrollar una apoplejía basada en aminas.
¿Cómo Lo Diagnostica El Médico?
La “vaginosis bacteriana” es una infección de la vagina debido a un desequilibrio en la flora vaginal.
El diagnóstico de la “vaginosis bacteriana” suele ser realizado por un especialista en ginecología y obstetricia. Se considera seguro que durante el examen ginecológico se obtuvieron tres de los cuatro resultados siguientes (los llamados criterios del amsel):
- Secreción vaginal homogénea, de baja viscosidad y homogénea
- Olor a pescado en el flujo vaginal
- pH vaginal superior a 4.5
- Más del 20% de las células clave (“células circunstanciales”) en la secreción vaginal: son células típicas de la mucosa vaginal, densamente pobladas por bacterias.
¿Cómo Se Contagia La Vaginosis Bacteriana?
La infección vaginal con Gardnerella vaginalis y otras bacterias involucradas no está clasificada como una enfermedad de transmisión sexual (ETS). Sin embargo, la vaginosis bacteriana es contagiosa. Se ha descubierto que las mujeres con cambios frecuentes o nuevas parejas sexuales tienen un mayor riesgo de vaginosis bacteriana.
Por el contrario, una infección vaginal bacteriana aumenta la probabilidad de desarrollar una ETS. Aunque es mucho más raro, las mujeres que nunca han tenido relaciones sexuales también se ven afectadas por la vaginosis bacteriana.
Y aunque la bacteria gardnerella puede ser detectado en muchos hombres en muestras microbiológicas de la uretra, también han sido descritos casos en mujeres homosexuales monógamas.
La vaginosis bacteriana se contagia por varias distintas maneras:
Por contacto sexual: Por contacto sexual con una persona nueva, la cual no se cuidó de manera apropiada con protección (preservativo) y no tenía una buena higiene. También en el acto del sexo con más personas en donde no suelen cuidarse.
Por contacto directo: Se da cuando una mujer va al baño público. Los mismos no suelen estar bien higienizados y suele haber más de mil personas por día en el mismo inodoro, las cuales hay un alto grado de porcentaje de contraer esta u otras enfermedades.
Por eso mismos siempre hay que cuidarse y evitar los baños públicos, pero si no se puede evitar deberá colocar papel higiénico en todo el borde del mismo y recién ahí proceder a sentarse.
Desarrollo De Vaginosis Bacteriana
Varios anaerobios proliferan en la vaginosis bacteriana, particularmente la Gardnerella vaginalis. Sus descubridores Gardner y Duke llamaron a la bacteria Haemophilus vaginalis en 1955, por lo que este término todavía se puede encontrar en algunos libros.
En promedio, su número de patógenos se multiplica por cien. Otros gérmenes anaeróbicos (por ejemplo, Prevotella, Mobiluncus) también se multiplican, a menudo miles de veces. La masa de lactobacilos, por otro lado, disminuye.
En un estudio realizado por la Universidad de Washington, por ejemplo, se examinó a las mujeres en busca de lactobacilos que producen peróxido de hidrógeno. Entre las mujeres sanas, la tasa fue del 96%. En las mujeres con vaginosis bacteriana, sólo el seis por ciento.
Complicaciones Y Enfermedades Secundarias
La vaginosis bacteriana aumenta el riesgo de otras enfermedades ginecológicas: si la infección aumenta, el útero, las trompas de Falopio, los ovarios e incluso el tracto urinario pueden verse afectados. Además, ha aumentado la susceptibilidad a las enfermedades de transmisión sexual, el VIH o las enfermedades inflamatorias pélvicas (EPI).
En las mujeres embarazadas, la vaginosis bacteriana puede llevar a la ruptura prematura de la vejiga, el trabajo de parto prematuro o el nacimiento prematuro.
Tratamiento De La Vaginosis Bacteriana
La vaginosis bacteriana generalmente se trata con medicamentos. El antibiótico metronidazol se utiliza como medicación estándar; también se puede administrar el ingrediente activo clindamicina.
Para reconstruir la flora vaginal, los expertos recomiendan la administración intravaginal de preparados que contengan lactobacilos, ácido láctico o ácido ascórbico.
Co-tratamiento de la pareja.
Según el estado actual de la ciencia, no se recomienda el tratamiento sistemático de la pareja sexual.
Los estudios han demostrado que hasta un 80% de las parejas sexuales masculinas de mujeres con vaginosis bacteriana también tienen gardnerella. Estas bacterias pueden detectarse en la orina, el semen y los hisopos uretrales.
Sin embargo, a diferencia de las enfermedades de transmisión sexual como la clamidia, no necesitan ser co-terapéuticas. Varios estudios han demostrado que la terapia bacteriana vaginal es más efectiva en el tratamiento de parejas.
Sin embargo, la tasa de recaída (tasa de recaída) es tan alta como la de las mujeres cuyas parejas sexuales no son tratadas. Incluso las directrices actuales no recomiendan el tratamiento sistemático de las parejas.
Tratamiento de la vaginosis bacteriana durante el embarazo
La vaginosis bacteriana durante el embarazo debe ser tratada en todos los casos, incluso si no hay síntomas. Porque los gérmenes pueden elevarse por encima del cuello uterino. Como resultado, el riesgo de ruptura prematura de membranas, nacimiento prematuro o nacimiento prematuro aumenta.
Durante el primer trimestre del embarazo, el antibiótico sólo puede administrarse localmente; la clindamicina es adecuada como gel o crema vaginal.
La vaginosis bacteriana puede ser tratada después de los primeros tres meses y en mujeres no embarazadas a base de tabletas de metronidazol.
Además, los médicos prescriben metronidazol (0,5 a 1 g por día durante una semana) o cremas vaginales a base de clindamicina (más de una semana) para uso vaginal local.
A partir del segundo trimestre de embarazo, la vaginosis bacteriana también se puede tratar con un antibiótico oral (tabletas de ingestión). Para las mujeres que han dado a luz prematuramente, siempre se recomienda la terapia con comprimidos sistémicos (pero sólo después del primer trimestre, ya que puede dañar el embrión, antes sólo localmente).
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Qué Es La Vaginosis Bacteriana
Originally posted 2014-12-07 17:30:53. Republished by Blog Post Promoter